Vitamina D- La vitamina del sol

La vitamina D, también conocida como la «vitamina del sol», fue identificada en el siglo XVII por el Dr. Daniel Whistler y el profesor Francis Glisson cuando descubrieron los factores causantes del raquitismo.

Alrededor de 1920, Sir Edward Mellanby trabajó con perros criados exclusivamente en interiores. Ideó una dieta que le permitió establecer de manera inequívoca que el raquitismo era causado por una deficiencia de un componente traza presente en la dieta y que el aceite de hígado de bacalao (una excelente fuente de vitamina D) era un agente antiraquítico eficaz.

Junto con las vitaminas A, E y K, la vitamina D es una vitamina soluble en grasa. La vitamina D en realidad se refiere a varias formas diferentes. Dos formas que son importantes en los seres humanos incluyen:

  1. Vitamina D2 (Ergocalciferol) – derivada de plantas
  2. Vitamina D3 (colecalciferol): derivada de productos animales y fabricada en la piel cuando se expone a la luz solar

Además, la vitamina D tiene tres análogos, cada uno con diferentes potencias :

  • Colecalciferol – 1x
  • 25 hidroxicolecalciferol – 5x
  • 1, 25 dihidroxicolecalciferol – 10x

Fuentes de vitamina D

La vitamina D se puede sintetizar en la piel después de la exposición a la luz ultravioleta o se puede obtener de la dieta, ya sea de fuentes o suplementos alimenticios fortificados o no fortificados. Las fuentes no fortificadas incluyen productos animales como aceite de hígado de bacalao, sardinas, caballa, arenque, atún, salmón y camarones. Las fuentes fortificadas incluyen leche y algunas marcas de leches alternativas (arroz, soja, almendras, etc.).

Algunos investigadores de vitamina D sugieren que aproximadamente de 5 a 30 minutos de exposición al sol entre las 10 a. el uso moderado de camas de bronceado comerciales que emiten entre un 2% y un 6% de radiación UVB también es eficaz).

Las personas con exposición limitada al sol deben incluir buenas fuentes de vitamina D en sus dietas o considerar suplementos para lograr los niveles de ingesta recomendados.

Metabolismo

Al igual que con muchos nutrientes, la vitamina D se absorbe en el intestino delgado. Los quilomicrones lo transportan a través del sistema linfático y se almacena en el hígado, los huesos, el cerebro y la piel.

La vitamina D obtenida de la exposición al sol, alimentos y suplementos está inactiva y debe sufrir dos hidroxilaciones en el cuerpo para su activación. La primera hidroxilación ocurre en el hígado, donde la vitamina D se convierte en 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D], también conocida como calcidiol. La segunda hidroxilación tiene lugar en los riñones, donde forma la 1,25-dihidroxivitamina D [1,25 (OH) 2D] fisiológicamente activa, también conocida como calcitriol.

Requisitos

La cantidad diaria recomendada (RDA) de vitamina D varía de 400 a 800 UI, según la edad, el estado de embarazo / lactancia, el color de la piel, la exposición al sol, las enfermedades que afectan la absorción de nutrientes y el estado de salud. Esta dosis diaria recomendada se considera una ingesta diaria suficiente para mantener la salud ósea y el metabolismo normal del calcio en el 97-98% de las personas sanas.

Es importante señalar que numerosos estudios respaldan ingestas mucho más elevadas para la prevención y / o el tratamiento de una serie de enfermedades, algunas de las cuales se mencionarán más adelante. Estas ingestas pueden ser tan altas como 10,000 UI / d, o> 10 veces las ingestas recomendadas actualmente.

Medición del estado de vitamina D

La concentración sérica de 25 (OH) D es el mejor indicador del estado de la vitamina D. Refleja la vitamina D producida en la piel y la obtenida de alimentos y / o suplementos.

Basado en una revisión de los datos sobre las necesidades de vitamina D, un comité de los Institutos de Medicina (IOM) concluyó que las personas están en riesgo de deficiencia de vitamina D en concentraciones séricas de 25 (OH) D 19

Deficiencia

Hay dos enfermedades principales causadas por la deficiencia de vitamina D 13 :

  • Raquitismo: una malformación de los huesos que se observa en los niños
  • Osteomalacia: desmineralización esquelética observada en adultos

Funciones y efectos de la suplementación en la salud

Una función principal de la vitamina D incluye la absorción de calcio en el intestino para la mineralización normal de los huesos y para prevenir la tetania hipocalcémica. Además, la vitamina D modula el crecimiento celular, la función neuromuscular e inmunológica y la inflamación.

La vitamina D se ha revisado exhaustivamente para detectar posibles relaciones con la salud que justifiquen la suplementación. Algunos de estos incluyen la resistencia a enfermedades crónicas (como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares), parámetros fisiológicos (como la respuesta inmune o los niveles de hormona paratiroidea) y medidas funcionales (como la salud esquelética, el rendimiento físico y las caídas).

Mortalidad

Los niveles bajos de 25 (OH) D se han asociado con la mortalidad por todas las causas y aún más pronunciados con la mortalidad cardiovascular. Aún no está claro si la deficiencia de vitamina D es una causa o una consecuencia de un mal estado de salud, aunque la suplementación con vitamina D tal vez podría ser un enfoque a considerar para reducir la mortalidad y las enfermedades cardiovasculares.

Salud ósea

La vitamina D juega un papel esencial en el mantenimiento de un esqueleto mineralizado saludable. La luz solar provoca la fotoproducción de vitamina D3 en la piel. Una vez formada, la vitamina D3 se metaboliza secuencialmente en el hígado y los riñones a 1, 25-dihidroxivitamina D. La función biológica principal de la 1, 25-dihidroxivitamina D es mantener las concentraciones séricas de calcio y fósforo dentro del rango normal para mantener las funciones celulares esenciales. y promover la mineralización del esqueleto. En general, se acepta que un aumento en la ingesta de calcio a 1000-1500 mg / día, junto con una fuente adecuada de vitamina D de al menos 400 UI / día, es importante para mantener una buena salud ósea.

Cáncer

La 1, 25-dihidroxi vitamina D [1, 25- (OH) 2 D] ejerce sus efectos a través del receptor de vitamina D que pertenece a la superfamilia de receptores de hormonas esteroides / tiroideas que conduce a la regulación de genes y una serie de respuestas biológicas. Además, se ha demostrado que el 1,25 (OH) 2 D puede inducir la diferenciación e inhibir la proliferación de una amplia variedad de tipos de células. La acción antiproliferativa convierte al 1, 25- (OH) 2 D y sus análogos en una posible herramienta terapéutica para tratar trastornos hiperproliferativos, como ciertas formas de cáncer.

Enfermedad cardiovascular

La 1, 25-dihidroxi vitamina D (1, 25 [OH] 2 D) o calcitriol, se ha implicado en muchos procesos fisiológicos más allá de la homeostasis del calcio y fósforo, y probablemente juega un papel en varios estados de enfermedad crónica, incluida la enfermedad cardiovascular .

Los datos experimentales sugieren que el 1,25 (OH) 2 D afecta directamente al músculo cardíaco, controla la secreción de la hormona paratiroidea, regula el sistema renina-angiotensina-aldosterona y modula el sistema inmunológico.

Se ha demostrado que el tratamiento con vitamina D reduce la presión arterial en pacientes con hipertensión y modifica el perfil de citocinas en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Depresión

Algunos estudios clínicos y epidemiológicos transversales han encontrado que los niveles bajos de vitamina D se asocian significativamente con niveles más altos de síntomas depresivos. Si bien los estudios transversales no pueden establecer la causalidad, la suplementación con vitamina D para la depresión en quienes tienen deficiencia merece una mayor investigación.

Demencia y cognición

Una revisión de treinta y siete estudios sugiere que las concentraciones más bajas de vitamina D están asociadas con una función cognitiva más baja y un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. Se requieren más estudios para determinar la importancia y el posible efecto en la salud pública de esta asociación.

Diabetes

La vitamina D parece desempeñar un papel en la prevención de la diabetes tipo 1 en personas con predisposición genética, así como la diabetes tipo 2, al afectar la secreción de insulina y la tolerancia a la glucosa.

Sistema inmunológico

Estudios recientes han demostrado que la forma hormonal de calcitriol puede actuar como regulador de la diferenciación y proliferación de células inmunes, específicamente en células T y macrófagos activados. La vitamina D puede tener una función similar a la de otras moléculas reguladoras inmunitarias, como las citocinas, al modular el proceso inflamatorio.

Enfermedad infecciosa

La vitamina D juega un papel en la síntesis de péptidos antibacterianos (cadenas cortas de aminoácidos) y en la autofagia (degradación celular de componentes celulares innecesarios o disfuncionales). Varios estudios han demostrado que los niveles bajos de vitamina D están asociados con la susceptibilidad y la gravedad de las infecciones agudas y con un resultado desfavorable de algunas infecciones crónicas, incluida la infección por VIH. La suplementación con vitamina D mejora la respuesta al tratamiento de algunas infecciones virales y bacterianas.

Enfermedad autoinmune

La vitamina D es un componente importante en la interacción entre el riñón, los huesos, la hormona paratiroidea y el intestino, que mantiene los niveles de calcio extracelular dentro de los límites normales para mantener los procesos fisiológicos y la integridad esquelética. La vitamina D también está asociada con la hipertensión, la función muscular, la inmunidad y la capacidad de uno para lidiar con una infección, una enfermedad autoinmune (incluida la esclerosis múltiple) y el cáncer.

La vitamina D influye en la inmunidad a través de la diferenciación de las células T CD4 y aumenta la función de las células T supresoras. La forma activa de vitamina D produce y mantiene la tolerancia autoinmunológica. Algunos estudios muestran que la 1, 25 (OH) 2 D inhibe la inducción de enfermedades como tiroiditis, diabetes tipo 1, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus eritematoso sistémico, artritis inducida por colágeno y enfermedad de Lyme.

Rendimiento

Se ha planteado la hipótesis de que el estado de la vitamina D desempeña un papel en la función musculoesquelética. En un estudio de Houston et al, 2007, el estado de vitamina D se asoció inversamente con un rendimiento físico deficiente. Dada la alta prevalencia de la deficiencia de vitamina D en las poblaciones de mayor edad, se justifican estudios adicionales que examinen la asociación entre el estado de la vitamina D y la función física.

TDAH, trastorno bipolar, esquizofrenia y comportamiento impulsivo

La serotonina cerebral se sintetiza a partir del aminoácido triptófano y es activada por la vitamina D y los ácidos grasos omega 3. Los niveles inadecuados de vitamina D (∼70% de la población) y ácidos grasos omega-3 pueden provocar una síntesis de serotonina cerebral subóptima, lo que da lugar a una serie de trastornos cognitivos y del comportamiento.

Pan

Gloth et al, 1991, identificaron un síndrome de dolor asociado con la depleción de vitamina D que empeora con la presión superficial ligera, así como con el movimiento. Este dolor restringe la movilidad y la función.

Faraj & Mutairi, 2003, evaluaron 360 pacientes que asistieron a clínicas de medicina espinal e interna durante un período de 6 años que habían experimentado dolor lumbar. Descubrieron que la deficiencia de vitamina D contribuía en gran medida al dolor lumbar crónico en áreas donde la deficiencia de vitamina D es endémica.

La detección de la deficiencia de vitamina D y el tratamiento con suplementos deberían ser obligatorios en este contexto. La medición del 25-OH colecalciferol sérico es sensible y específica para la detección de la deficiencia de vitamina D y podría ser una evaluación útil en pacientes con dolor lumbar crónico.

Toxicidad

Debido a que la vitamina D es soluble en grasa y se puede almacenar en el cuerpo, cantidades excesivas pueden ser tóxicas y causar una constelación de síntomas, que incluyen: hipercalcemia, hipercalciuria, cálculos renales, hiperfosfatemia, poliuria, polidipsia, calcificación ectópica de tejidos blandos, náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor de cabeza e hipertensión.

Conclusión

En general, se acepta que la deficiencia de vitamina D es un problema de salud mundial que afecta a una amplia gama de enfermedades agudas y crónicas. Las personas deben tratar de lograr concentraciones séricas óptimas de 25-hidroxivitamina D a partir de fuentes dietéticas, suplementos y exposición al sol.

El efecto de la vitamina D sobre la epigenética y la regulación genética podría explicar por qué se ha informado que la vitamina D tiene beneficios para la salud tan amplios a lo largo de la vida. Aumentar el estado de vitamina D de niños y adultos en todo el mundo es una estrategia imperativa para mejorar la salud musculoesquelética y reducir el riesgo de enfermedades crónicas, como cáncer, enfermedades autoinmunes, enfermedades infecciosas, diabetes (tanto tipo 1 como tipo 2), trastornos neurocognitivos y mortalidad.